Prijs K3art voor schilderkunst
  Ik wens deel te nemen aan de tentoonstelling
  Curriculum Vitae
 
naam:      
voornaam:      
adres:      
geboren te:  

Op:  

   
beroep:      
telefoon:      
email:      
gedane studies:      
 
tentoonstellingen:      
 
 
Gelieve onderstaande gegevens volledig en correct in te vullen!
  Titel van het werk: Medium (bv. olie op doek): Afmetingen: Verzekeringswaarde:
 
 
 


De deelnemer verklaart zich akkoord met het reglement en de deelnemingsvoorwaarden.

Opgemaakt te 

 

 

 

 

  [ home ]